|
|
Функции органов санитарно-эпидемиологического надзораСодержание Стр. Введение 3 Часть 1. Здоровье населения и его охрана. 4 Часть 2. Cанитарно-эпидемиологическая ситуация в России. 15 Заключение 27 Список литературы 28 Введение Здоровье человека, целых групп населения зависит от воздействия различных подсистем природной и социальной среды, реализующегося через физиологические, биофизиологические и биохимические механизмы регуляции и отражающегося на физиологическом состоянии человека. Возрастающие темпы изменения среды обитания приводят к нарушению взаимосвязи между ней и человеком, снижению адаптационных возможностей организма. Среда обитания может содержать такие вещества, с которыми организм в ходе эволюции не сталкивался и поэтому не имеет соответствующих анализаторных систем, сигнализирующих об их наличии. В связи с этим оценить состояние здоровья человека, понять характер патологии в отрыве от анализа происходящих изменений в окружающей среде невозможно. Важнейшее значение в настоящее время приобретает защита генетического кода от воздействия различных факторов окружающей среды. Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Поэтому в отлаженных тысячелетиями взаимоотношениях среды и организма, связанных с характером и уровнем защитных функций последнего, может возникнуть дисбаланс. При огромном разнообразии видов мутаций, наличии многих разновидностей злокачественных опухолей трудно найти лечебные средства против всех их форм. Главные усилия человечества должны быть направлены на устранение вызывающих причин. Проблемами охраны человеческого здоровья занимаются специально созданные органы санитарно - эпидемиологического надзора. Санитарно-эпидемиологическая служба ежегодно собирает информацию о состоянии окружающей природной среды в связи и его влиянием на здоровье человека. Ежегодно исследуются: водопроводная вода - более 2 млн. анализов проб; поверхностные вода суши - около 90 тыс. анализов; почва - более 5 тыс. анализов; атмосферный воздух - около 500 тыс. анализов; пищевые продукты - более 500 тыс. замеров; источники вибрации - более 500 тыс. замеров; источники электромагнитных и других излучений - более 2 млн. замеров. Среди мероприятий по стабилизации и дальнейшему улучшению экологической обстановки в России особое место отводится формированию системы экологического мониторинга, основной задачей которого являются информационное обеспечение и поддержка процедур принятия решений в области природоохранной деятельности и экологической безопасности. В Российской Федерации существует ряд ведомственных систем мониторинга, в том числе и служба санитарно-гигиенического контроля среды обитания человека и его здоровья Госкомсанэпиднадзора России. Часть 1. Здоровье населения и его охрана. Под здоровьем понимается состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезни и физических дефектов, как это достаточно широко распространено в общественном сознании. С философских позиций здоровье можно интерпретировать в соотношениях категорий качества и количества. Юридические аспекты отражают возможности реализовать право личности и общества на обладание и распоряжение здоровьем. Социально-экономические аспекты рассматриваются как критерии физического и интеллектуального потенциала общества для создания материальных и духовных ценностей. Частное значение здоровья, с точки зрения психофизиологии, может отражать уровень физической и умственной работоспособности при осуществлении различных видов труда. Федеральный закон "О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принятый Государственной думой 12 марта 1999 года, и Положение "О государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации" от 24 июля 2000 года направлены на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В законе используются следующие понятия: Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - это состояние здоровья человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека; Факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) состояние здоровья будущих поколений; Вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений; Благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека; Безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека; Санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время; Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека; Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования, несоблюдение которых угрожает жизни или здоровью человека, а также представляет угрозу возникновения и распространения заболеваний; Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания; Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания; Санитарно-эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации; Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний и их ликвидацию; Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: Профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; Разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также региональных целевых программ и научных, научно-технических программ в донной области; Выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; Создания экономической заинтересованности граждан и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; Государственного санитарно-эпидемиологического надзора; Сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека; Лицензирование видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека; Государственной регистрации опасных для человека химических и биологических веществ, продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской федерации отдельных видов продукции; Проведение социально-гигиенического мониторинга и т.д. Финансирование мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств граждан и юридических лиц и др. источников. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование включает: Разработку единых требований к проведению научно-исследовательских работ по обоснованию санитарных правил; Контроль за проведением научно-исследовательских работ по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию; Разработку (пересмотр), экспертизу, утверждение и опубликование санитарных правил; Контроль за внедрением санитарных правил, изучение и обобщение практики их применения; Регистрацию и систематизацию санитарных правил, формирование и ведение единой федеральной базы данных в области государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в соответствии с положением, утвержденным Правительством Российской Федерации. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя: Контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор; Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации; Меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших; Контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой; Проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых инфекционных заболеваний (отравлений); Разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; Статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов; Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется органами и учреждениями (должностными лицами) государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации. В нее входит федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, а также органы и учреждения, структурные подразделения, учреждения по вопросам обороны, транспорта, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции, налоговой полиции, осуществляющие надзор в соответственных отраслях деятельности; государственные научно-исследовательские и иные учреждения. Организацию деятельности службы осуществляет главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации, городов, районов, на водном и воздушном транспорте, а также государственные санитарные врачи по железнодорожному транспорту, обороне, юстиции, пограничной службы, налоговой полиции и т.д. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерство здравоохранения Российской Федерации (департамент по Госсанэпиднадзору), структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти и иных государственных органов, входящие в службу и центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в пределах своих полномочий: принимают обязательные для выполнения юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и гражданами решения по проведению гигиенических и противоэпидемических мероприятий; Применяют меры административного воздействия при выявлении санитарных правонарушений; Осуществляют контроль за выполнением санитарных правил при выполнении таких работ, как: размещение объектов промышленности, выборе земельных участков под строительство, планировке и застройке населенных пунктов; проектирование, строительство, реконструкции, модернизации предприятий и т.д.; разработка, постановка в производство, промышленном выпуске, применении и использовании продукции, в т.ч. закупаемой за рубежом; выбор водных источников, используемых для централизованного и децентрализованного водоснабжения, купания, занятий спортом и отдыха населения и осуществление мероприятий по охране водоемов от загрязнения, обеспечение населения водой для питьевых, хозяйственных и производственных целей; установление санитарно-защитных зон промышленных организаций; сбор, переработка, обезвреживание, захоронение и утилизация производственных и бытовых отходов; эксплуатации зданий, помещений, сооружений, оборудования и транспортных средств; выполнение работ с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих и неионизирующих излучений; воспитание, обучение и отдых детей и подростков, проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей; осуществление мероприятий по санитарной охране территории и лечебно оздоровительных местностей и курортов. Выдают санитарно-эпидемиологические заключения по: генеральным планам городов, проектам районной планировки и застройки населенных пунктов и т.д.; проектам нормативной и технологической документации на готовую продукцию, в том числе на товары народного потребления и пищевые продукты; проектам зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения, прибрежных районов морей, округов курортов и др. местностей; проектам нормативов выбросов вредных веществ в атмосферу и сбросов в водоемы; условиям производства, применения, хранения, транспортировке и захоронения радиоактивных веществ и др.; видам деятельности, подлежащим лицензированию; пестицидам и агрохимикатам, подлежащим государственной регистрации и регламентам их применения; образовательным стандартам, программам, методикам и режимам воспитания, общего и профессионального обучения граждан; Выявляют и устанавливают причины и условия возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний (отравлений) людей; Ведут государственный учет инфекционных и иных заболеваний, в указанном порядке представляют государственную отчетность. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые в целях предупреждения заболеваний и оздоровления населения проводятся в соответствии с санитарными правилами и иными правовыми актами, включают в себя: санитарную охрану территории, которая предусматривает предупреждение заноса и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, а также продукции, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека; вводится санитарно-карантинный контроль для санитарной охраны в пунктах пропуска через Государственную границу; проводимые ограничительные мероприятия (карантин); производственный контроль в процессе производства, хранения и транспортировки и реализации продукции; меры в отношении больных инфекционными заболеваниями (госпитализация или изоляция их); обязательные медицинские осмотры; проведение профилактических прививок; гигиеническое воспитание и обучение граждан. В медико-биологических исследованиях для оценки здоровья используют показатели физического развития. Функции организма оценивают по показателям физической и умственной работоспособности, а адаптационные резервы - по показателям биохимического, гормонального и иммунного статусов. Показатель болезненности или морбидности отражает распространенность заболевании, которая определяется соотношением числа заболеваний за год, умноженного на 1000 и деленного на численность населения. Категория "окружающая среда" включает совокупность природных и антропогенных факторов. Структура окружающей среды условно может быть paзделена на природные (механические, физические, химические и биологические) и социальные элементы среды (труд, быт, социально-экономический уклад, информация). Свойства факторов окружающей среды обусловливают специфику влияния на человека. Природные элементы влияют своими физическими свойствами: гипобария, гипоксия; усиление ветрового режима; солнечной и ультрафиолетовой радиации; изменение ионизирующей радиации, электростатического напряжения воздуха и его ионизации; колебания электромагнитного и гравитационного полей; усиление жесткости климата с высотой и географическим положением, динамика осадков; частота и разнообразие стихийных явлений. Природные геохимические факторы оказывают влияние на человека аномалиями качественного и количественного соотношения микроэлементов в почве, воде, воздухе, а, следовательно, уменьшением разнообразия и аномалиями соотношений химических элементов в сельскохозяйственных продуктах местного производства. Действие природных биологических факторов проявляется в изменениях макрофауны, флоры и микроорганизмов, наличии эндемических очагов болезней животного и растительного миров, а также в появлении новых аллергенов естественно-природного происхождения. Группа социальных факторов тоже обладает определенными свойствами, которые могут сказаться на условиях жизни человека и состоянии его здоровья. Социально-экономические факторы являются oпpeдeляющими и обусловлены производственными отношениями. Технические и организационные факторы оказывают непосредственное воздействие на создание материалов вещественных элементов условий труда. Это средства, предметы и орудия труда, технологические процессы, организация производства, применяемые режимы труда и отдыха. Естественно-природные факторы характеризуют воздействие на работников климатических, геологических и биологических особенностей местности, где протекает работа. Значительная часть россиян проживает в неблагоприятных природных условиях. Приведенная структура факторов, формирующих окружающую среду показывает, что изменение в уровнях воздействия любого из перечисленных факторов может привести к нарушениям в состоянии здоровья. Организм человека одинаково реагирует на самые различные воздействия. Схожие по тяжести изменения могут быть вызваны в одном случае действе вредных, чаще всего антропогенных факторов окружающей среды, в другом - чрезмерной физической или умственной нагрузкой, в третьем случае в роли пусковых механизмов изменения функционального состояния организма выступает дефицит двигательной активности при повышенном нервно-эмоциональном напряжении. Более того, в зависимости от конкретных условий факторы могут оказывать на организм изолированы комбинированное, комплексное или совокупное действие. Особенности воздействия факторов окружающей среды привели к существенным изменениям показателей здоровья населения, которые заключаются в том, что наблюдаются новые закономерности в распространенности и характере патологии человека, иначе протекают демографические процессы. В обобщенном виде эти изменения могут быть сформулированы следующим образом: • ускорился темп динамики всех показателей, характеризующих здоровье (заболеваемость, инвалидность, смертность, физическое развитие); • сложился новый неэпидемический тип патологии; • произошли характерные демографические изменения (старение, сдвиги в структуре смертности); • определился ряд заболеваний, имеющих высокие уровни (болезни системы кровообращения, хронические неспецифические болезни органов дыхания, несчастные случаи, отравления, травмы и т.д.); • выделилась группа важных, ранее редка встречавшихся заболеваний (эндокринные, аллергические, врожденные пороки, болезни иммунной системы и др.); • возросла заболеваемость некоторыми инфекционными болезнями (корью, дифтерией, гепатитом Б, аденовирусами, педикулезом и пр.); • сложилась тенденция формирования множественной патологии; • выровнялись показатели здоровья во всех специальных группах; • определились многофакторность влияний и необходимость системного подхода к профилактике. Существенное влияние на изменение показателей здоровья оказывают изменившаяся окружающая среда и неправильное отношение к своему здоровью. По некоторым данным, с действием этих факторов связано около 77% всех случаев заболеваний и более 52% случаев смерти, а также до 57% случаев неправильного физического развития. По одним данным, в России можно считать здоровыми около 20% населения. По другим, 15% россиян считают себя здоровыми и лишь 5% таковыми на самом деле являются. На наше здоровье обрушилась все увеличивающаяся загрязненность окружающей среды обитания человека, животного растительного мира. Загрязнение - это такое состояние, когда в объекте окружающей среды загрязнитель находится в количествах, превышающих ПДК (предельно-допустимые концентрации), и может оказывать неблагоприятное влияние на здоровье и санитарно-бытовые условия проживания человека. Согласно принятому ООН определению, под загрязнением понимают экзогенные химические вещества, встречающиеся в ненадлежащее время и в ненадлежащем количестве. В настоящее время первенство по степени опасности человека и окружающей среды принадлежит следующим веществ: тяжелые металлы, хлорированные углеводороды (в частности, полихлорированные и полибромированные бифенилы), нитраты, нитриты и нитросоединения, асбест, пестициды и другие. Заметно уменьшается показатель продолжительности жизни. Если в начале 70-х годов продолжительность жизни россиян была примерно на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница составляет 8-10 лет. По расчетным данным в России максимальный уровень продолжительности жизни мужчин отмечен в 1986 году (66,6 года), а для женщин в 1987 году (76,7 года), в 1994 году средняя продолжительность жизни мужчин составляла 59,1 года, женщин - 72,1 года. В настоящее время мужчины живут в среднем 57 - 58 лет, женщины 70 - 71 год - последнее место в Европе. В 1992-1993 гг., в США величина продолжительности жизни составляла для мужчин - 72,2 года, для женщин - 79,2 года, в большинстве других стран в границах 72-75 лет и 79-81 год, а в Японии - 76,5 и 83,1 года для мужчин женщин соответственно. В России сформировалась нетипичная ни для одной страны мира структура смертности. В 1995 году треть умерших (672 тыс. чел.) ушли из жизни в трудоспособном возрасте, из них 80% мужчин (550 тыс. чел.). Нет в мире такой разницы между продолжительностью жизни мужчины и женщины как в России - 12-14лет. Все это свидетельствует о том, что без изменений политической, социально-экономической и экологической обстановки на территории России в обозримой перспективе возможен "страшный взрыв", с катастрофически уменьшающейся численностью населения и снижения продолжительности жизни. В стране за последние годы складывается нестабильная санитарно-эпидемиологическая обстановка: растут кишечные инфекция, туберкулез, венерические заболевания, уже распространяется сыпной тиф. Приведенные данные дают основание сделать вывод ухудшении состояния здоровья населения, связанного с социально-экономической, экономической и экологической ситуацией в городах и селах в целом по стране и требуют проведения дополнительных социально-гигиенических и экологических исследований. Ежегодно России регистрируется до 40 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, около 25 тыс. из них оканчиваются смертельным исходом. В последние десятилетия структура инфекционных заболеваний значительно изменилась. При явном снижении заболеваемости паразитами, брюшным тифом, дизентерией возросло значение сальмонеллеза, стафилококка стрептококка и ряда других. Патогенные микроорганизмы и паразиты представляют собой один из наиболее распространенных факторов внешней среды, оказывающий существенное влияние на здоровье и продолжительность жизни человека. Возбудители заболевания встречаются во всех средах: атмосферном воздухе, почве, воде поэтому в быту они представляют один из главных факторе риска. Отравления искусственными или природными ядами - достаточно широко известное явление, с которым человек сталкивается не только на специализированных производствах, но и в быту, городской и сельской местности, а также в природе. Наиболее часто отравления происходят при неосторожном использовании бытовых химических веществ, лекарственных препаратов, при приеме внутрь чрезмерного количества или некачественного алкоголя. В природе - это укусы ядовитых животных, случайное употребление внутрь ядовитых грибов растений. Огромное количество различных бытовых веществ, которых буквально наводнили нашу повседневную жизнь, помимо известных преимуществ, при неосторожном обращении могу представлять и определенную опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни, поскольку многие из них основном или частично состоят из токсичных веществ. В состав лосьонов, одеколонов, восстановителей входит этиловый спирт или винные спирты (амиловый, бутиловый) оказывающие токсическое воздействие на нервную систему. Попадая внутрь, эти вещества вызывают тяжелое алкогольное отравление, сопровождающееся нарушением дыханием и сердечной деятельности, расстройством функций органов желудочно-кишечного тракта. Бытовые инсектициды, используемые для борьбы с тараканами, клопами, муравьями, молями и некоторыми другими вредными насекомыми, типа хлорофоса, карбофоса (карбозли), дихлофоса. "Примы", "Аэротокса", "Антимоли" относят к фосфороорганическим соединениям и вызывают острые хронические отравления. Для ингаляционного отравления характерны головокружение, тошнота и расстройство зрения, повышенное потоотделение, психическое возбуждение. Сильному действию ядовитых веществ человек подвергается при укусе ядовитыми животными, неосторожном соприкосновении с частями отдельных видов ядовитых растений, случайном поедании ядовитых растений и грибов. За последние годы применение минеральных удобрений в нашей стране сократилось в 10 раз, и отразилось в какой-то мере на содержании нитратов в отечественных овощах. Но вот импортный овощ должен нас насторожить. Удобрений там из расчета на 1 га пашни применяю 30-40 раз больше, чем в России. Наши специалисты отмечают что, например, в импортном картофеле содержание нитратов почти в 2 раза выше. Нитраты - это соли азотной кислоты, с которыми в растения из почвы поступи азот - необходимый элемент для синтеза белков, аминокислот хлорофилла и других органических соединений. Содержание нитратов в почве пополняется в результате рaзложения органического вещества и навоза или поступлении минеральными удобрениями и атмосферными осадками. Сами нитраты не являются ядовитыми веществами. Лишь под воздействием микрофлоры пищеварительного тракта они могут превратиться в нитриты, которые ухудшают обеспечение организма кислородом. Особенно чувствительны к избытку нитратов дети. Если взрослый человек не реагирует на суточную дозу в 200-300 мг на 1 кг массы, то для ребенка эта доза ограничивается 4-5 мг/кг. Вместе с овощами в организм человека поступает до 70% нитратов. Загрязнение овощей нитратами часто происходит огородах, обильно удобряемых навозом. Каждая тонна навоза содержит до 5 кг азота, который под влиянием бактерий в почве минерализуется до нитратов. Больше всего нитратов скапливается у огурцов, кабачков и патиссонов нитратов на порядок больше в месте прикрепления к стеблю и в кожуре, у капусты - в наружных листьях и в кочерыжке. В корке арбуза их содержание в 30 - 40 раз больше, чем в мякоти. Мелкие и крупные корнеплоды содержат нитратов больше, чем средние. Существенно снижается содержание нитратов в овощах в результате предварительной варки. Часть 2. Cанитарно-эпидемиологическая ситуация в России. В настоящее время санитарно-эпидемиологическая обстановка оценивается как неблагополучная, а ее негативное влияние на здоровье населения все более заметно. Существует необходимость комплексного подхода к оценке влияния факторов окружающей среды и подача материалов по отдельным средам и факторам является условной, так как неблагоприятное действие чужеродных для человека загрязнителей окружающей среды (ксенобиотиков) опосредуется через миграцию химических веществ по одной иди нескольким экологическим цепям: ксенобиотики - воздух - человек; ксенобиотики - вода - человек; ксенобиотики - пищевые продукты - человек; ксенобиотики - почва - вода - человек; ксенобиотики - почва - растение - человек; ксенобиотики- почва - растение - животное - человек и т.д. Чем длиннее миграционный путь при подземных путях миграции, тем меньшую опасность для здоровья человека представляет ксенобиотик, так как при продвижении химических веществ по экологическим цепям они подвергаются процессам деструкции и трансформации. Считается, что из ядов, регулярно попадающих в организм человека, около 70% поступает с пищей, 20% -из воздуха и 10%-с водой. Чужеродные вещества в продуктах питания человека. К чужеродным веществам присутствующим в продуктах питания современного человека, относятся пестициды, тяжелые металлы, синтетические химические соединения, нитраты и нитриты, радионуклиды, токсины микроорганизмов и лекарственные средства. Кроме того, пища может быть загрязнена биологическими контаминантами, в том числе и прижизненно для продуктов животного происхождения. Биологическими контаминантами являются бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, простейшие и паразиты. В России осуществляется контроль за содержанием в пищевых продуктах 14 химических элементов, наиболее опасными и токсичными считаются кадмий, ртуть и свинец. Загрязнение кадмием пищевых продуктов и пищевого сырья, как правило, происходит со сточными водами и другими отходами промышленных предприятий, связанных с производством и применением специальных сплавов, автоматики, полупроводников, атомной и ракетной техники, антикоррозийных покрытий, полимеров, а также при использовании фосфорных удобрений и пестицидов. Загрязнение атмосферного воздуха кадмием происходит при сжигании пластмассовых отходов. В воздухе сельской местности концентрация кадмия в 10 раз превышает уровни естественного фона, а в городской среде при наличии перечисленных выше предприятий содержание кадмия увеличивается почти в 100 раз. По данным отечественных и зарубежных исследований в дельных растительных продуктах установлены следующие держания кадмия. В научной литературе описаны случаи хронического отравления кадмием. Например, в Японии вместе со сточными водами, сбрасываемыми в р. Дзинцу попал кадмий. Эта река служила источником хозяйственно-питьевого водоснабжения, и, кроме того, из нее брали воду. Для орошения рисовых полей и плантаций сои. Во время вспышки заболевания было установлено, что в рисе, являющимся базовым продуктом питания японцев, концентрация кадмия составляла 0,6 -1 мг/кг продукта. В результате заболело около 3 тыс. человек, в основном женщины в возрасте после 40 лет, преимущественно много рожавшие. Это объясняется дефицитом кальция, активно замещавшегося кадмием. Болезнь получила название "итай-итай" или "ох-ох", т.к. первоначальные признаки заболевания проявлялись сильными болями в нижних конечностях и пояснице, нарушением функции почек. Затем наблюдались сильное похудение, деформация скелета и переломы костей из-за нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Во многих случаях это заболевание заканчивалось инвалидностью или смертью. В США заболевания, подобные болезни "итай-итай", были зарегистрированы при употреблении в пищу сахарного горошка, загрязненного значительным количеством кадмия. Содержание кадмия, поступающего и аккумулирующегося организмом, зависит также от качества диеты и физиологического состояния. Доказано, что достаточное количество железа в организме тормозит аккумуляцию кадмия. Повсеместное загрязнение окружающей среды кадмием требует особых мер по предупреждению попадания в организм человека этого весьма опасного ксенобиотика. Установлена корреляционная связь между количеством обнаруженных в воде и почве кадмия, свинца, мышьяка и уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями различных форм среди населения экологически неблагополучных районов. Ртуть - другой биоцид, относящийся к тяжелым металлам, имеет два кругооборота в природе. Первый связав с естественным природным обменом элементарной (неорганической) ртути, второй, так называемый локальный, обусловлен процессами метилирования неорганической ртути, поступающей в окружающую среду в результате хозяйственной деятельности человека. Ртуть применяется в производстве каустической соды и бумажной массы, в синтезе пластмасс, электротехнической промышленности. Она также широко используется в качестве фунгицидов для протравливания посевного материала. Ежегодно до 80 тыс. т. ртути в виде паров и аэрозолей выбрасывается в атмосферу, откуда она и ее соединения мигрируют в почву и растения, в водоемы и гидробионты. Так, в США в оз. Вашингтон по данным наблюдений за 100 лет, содержание ртути в донных отложениях увеличилось более чем в 100 раз. Именно водной среде в результате деятельности микроорганизмов происходит метилирование ртути, которая в дальнейшем в виде метилртути включается в продвижение по трофическим путям водных или наземных экосистем. Первая вспышка массового ртутного отравления, получившего название "болезнь Минамата", была зафиксирована 1956г. На начальных стадиях заболевания наблюдались расстройство речи, нарушение походки, снижение слуха и зрения. Причиной болезни послужил сброс сточных вод химической фабрики, расположенной у реки Минамата, в водоем, из которого грязнение попало в морской залив. Неочищенные сточные воды содержали большое количество ртути, которая использовали в качестве катализатора при производстве полихлорвинилхлорида. Ртуть включалась в метаболическую экологическую цепь, в результате чего концентрация ее в мясе рыбы достигала 31 мг/кг. Из-за повышенного содержания ртути рыба теряла подвижность и способность нормально плавать, поэтому население легко с помощью сачка могло поймать рыбу и обеспечить себя дешевой пищей. Свинец. Согласно одной из теорий, падение могущества Древнего Рима объясняется использованием свинцового водопровода, кухонной посуды и сосудов для питья, которое привело к хронической свинцовой интоксикации знати и интеллигенции, что кстати подтверждается высоким уровнем содержания соединении свинца, обнаруженным в скелетах захоронения того времени. Свинец может накапливаться в пищевых продуктах при хранении их в металлической посуде. В соответствии с санитарными правилами при лужении пищевой металлической посуды содержание свинца в олове не должно превышать 1%, что гарантирует отсутствие миграции свинца (даже в виде следов) из внутренних швов посуды. В современных условиях загрязнение окружающей среды соединениями свинца происходит в основном при использовании этилированного бензина. Алкильные соединения свинца примешиваются к автобензину в качестве антидетонатора. Естественно, что наибольшие концентрации свинца обнаруживаются в атмосферном воздухе вдоль крупных автострад, в зеленой массе, растениях и плодах. В дальнейшем при включении в пищевые цепи свинец может поступать в организм человека с продуктами как растительного, так и животного происхождения. У современных американцев содержание свинца в организме примерно в 400 раз выше естественного "доиндустриального" уровня. Свинец, так же как и другие тяжелые металлы, попадая в организм человека, взаимодействует с сульфгидрильными группами белков, блокирует различные ферментные системы. Первые неспецифические симптомы свинцового отравления характеризуются повышенной активностью и бессонницей, которые затем сменяются повышенной утомляемостью, депрессией, нарушениями деятельности кишечника, расстройствами системы крови и заболеваниями периферической нервной системы. Свинец способен к материальной кумуляции в организме, особенно в костной ткани. Имеются сведения о влиянии свинца на рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. Экспериментальные данные подтверждают, что при наличии свинца заболевание раком может развиваться даже при меньшем в 5 раз количестве канцерогенных углеводородов. Приведенные выше случаи заболеваний, обусловленных распространением во внешней среде и миграцией по пищевым цепям кадмия, ртути и свинца, - лишь небольшая часть тех примеров, которые описаны в специальной литературе. Часто эти примеры свидетельствуют о том, что ущерб здоровью может быть нанесен, минуя природные трофические цепи. Например, случаи развития токсического миокардита, зарегистрированные в Квебеке (Канада) и Омахе (США), были связаны с употреблением пива в количестве 3-7 л/сут., в которое для повышения устойчивости пены добавляли соединения кобальта. Из всех видов тяжелых металлов, регулярно попадающих в организм человека, 20% поступают из воздуха, поэтому необходимо знать, какова величина ПДКр.з. (предельно допустимой концентрации рабочей зоны) в воздухе рабочей зоны и ПДКсс в атмосферном воздухе. Пестициды. Очень опасным в плане возможны включения в трофические цепи и влияния на здоровье населения являются пестициды. По производственной классификации в зависимости от назначения и применения пестициды разделяются на 11 основных групп, относящихся к самым разнообразным классам химических соединений. В настоящее время разрешены для применения в сельском хозяйстве 66 различных пестицидов, обладающих помимо специфического действия сельскохозяйственных вредителей неблагоприятными отдаленными последствиями различного рода (канцерогенным, эмбиотоксическим, тератогенным, гонадотропным и т.д.). Последствия от непродуманного и неконтролируемого применения пестицидов могут оказаться самыми серьезными. Особенно это заметно при использовании гербицидов. В частности, во время войны во Вьетнаме американец войска в качестве дефолианта применяли "эджент ориндж", в котором в незначительных количествах содержался диоксин: - трудно отделимый побочный продукт. За 10 лет над джунглями, где скрывались вьетнамские партизаны, было распылено около 5 т этого препарата. Как известно, жертвами химической войны оказались не только вьетнамцы, но и тысячи американских солдат. Этот препарат применяли также в Колумбии для обработки хлопковых и рисовых полей. Последствиями таких действий стали самопроизвольные выкидыши у беременных и рождение детей с внутриутробными пороками развития. Известно, что далеко не безвредными для организма человека являются нитраты, нитрины и нитрозамины. Нитраты в качестве минеральных удобрений вносят в почву для повышения урожайности продуктов растениеводства. Соответственно самые высокие уровни нитратов встречаются в зеленых овощах (шпинат, щавель, салат), а также в свекле, моркови и капусте. Особенно опасны высокие концентрации нитратов в питьевой воде. Например, при концентрации более 45 мг/л они способны вызывать у детей раннего возраста (до 6 мес.) специфическую патологию, так называемую воднонитратную метгемоглобинемию. Случаи отравления грудных детей зарегистрированы при разведении молочных смесей и молока водой, содержащей нитраты. При взаимодействии нитратов (нитритов) с гемоглобином нарушается процесс обратного связывания кислорода, вследствие чего образующийся метгемоглобин не может выполнять функции переносчика кислорода. Возникают явления кислородного голодания с признаками цианоза, одышки, асфиксии. В тяжелых случаях отравление заканчивается летальным исходом. Экспериментально установлено, что нитраты обладают также мутагенным и эмбиотоксическим действием. Нитриты, представляющие собой соли азотистой кислоты давно используются в качестве консерванта при изготовлении колбас, ветчины, мясных консервов. В практике описаны чаще всего случайные отравления в быту нитритами, когда вместо поваренной соли использовали нитрит натрия. Другая опасность нахождения в продуктах питания нитритов заключается том, что в желудочно-кишечном тракте под воздействием микрофлоры из нитритов образуются нитросоединения, обладающие канцерогенными свойствами. В настоящее время известно, что 80 из 100 исследованных различных нитрозаминов обладают такими же свойствами. Радионуклиды. Стойкими в экологических цепях являются радионуклиды, которые поступают в организм человека с продуктами питания. Такие продукты расщепления урана, стронций-90 и цезий-137, имеют период полураспада около лет. Поэтому, мигрируя по пищевым цепям, они представляют потенциальную опасность особенно на территориях, загрязненных при производстве и испытании ядерного оружия, техногенных авариях на атомных электростанциях. В настоящее время, когда опасность острого облучения после аварии на Чернобыльской АЭС сменилась длительно опасностью потребления зараженных радиоизотопами продуктов питания, проблема контроля за их поведением во внешней среде становится особенно актуальной. Благодаря сходству стронция с кальцием, а цезия с калием эти ксенобиотики мог поступать в организм именно с продуктами питания. Большинство ксенобиотиков поступает в организм человека алиментарным путем с продуктами животного и растительного происхождения. Как правило, они накапливаются (кумулируют) в организме постепенно, проявляя патологическое действие. Характер этого действия может быть самым разнообразным: общетоксическое действие с преимущественным поражением паренхиматозных органов, центральной нервной системы, нарушением метаболических процессов, пищеварения и усвоения пищевых веществ; иммуномодулирующее действие; способность вызывать опасные отдаленные последствия (канцерогенное, мутагенное, аллергенное, тератогенное, гонадотоксическое и эмбриотоксическое). На серьезность ситуации в плане обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения указывают данные, представленные в докладе, подготовленном для ВОЗ Госкомсанэпиднадзором России, Институтом питания РАМН, Министерством сельского хозяйства и продовольствия РФ и Российской академией сельскохозяйственных наук в 1992 г. Выборочный контроль продукции растениеводства показывает, что в последние годы от 7 до 15% образцов продуктов растительного происхождения содержали нитраты в количествах, превышающих установленные гигиенические нормативы. Нитрозамины. В отдельные годы превышение допустимого содержания отмечалось в 15,3% исследованных молочных продуктов, птицы и яиц и в 24,1% хлебобулочных и мукомольно-крупяных изделий. Среди всех изучавшихся продуктов наиболее загрязненными нитрозаминами являются рыбопродукты. Из 100 изученных Институтом питания РАМН образцов рыбопродуктов 90 загрязнены нитрозаминами, причем 23% содержат нитрозамины в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы. Наиболее высокий уровень содержания установлен в копченых рыбопродуктах, что может быть обусловлено технологической обработкой рыбы в процессе копчения. По данным Госкомсанэпиднадзора России такие импортируемые продовольственные товары, как арахис и кукуруза, поражены афлотоксином, причем арахис - до 23,9% обследованных образцов с содержанием афлотоксина, превышающего ПДК в 280 раз, а кукуруза - до 19% образцов и превышение норматива в 160 раз. В России имела место высокая загрязненность пшеницы дезоксиниваленолом (ДОН). Частота обнаружения ДОН в пшенице в Краснодарском крае доставила 73,2%, Ростовской области - 50%, Ставропольском крае - 100%, Орловской области - 80%, Калининской (ныне Тверской) области - 36,4% и в целом по России - 51,3%, образцов пшеницы. Следует отметить, что в ячмене и ржи частота обнаружения ДОН значительно ячмене и никогда не превышает ПДК. С охраной здоровья населения тесно связана проблема остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводе. В настоящее время для нужд сельского хозяйства используется 60 наименований антибиотиков отечественного производства. Кроме того, известно, что для лечения мастита у коров широко применяют также импортные лекарственные препараты. Среди пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим показателям безопасности, наибольшую долю достигали: продукты виноделия - 21,4%, мед и продукты пчеловодства - 19,4%, напитки - 15%, хлебобулочные и мукомольно-крупяные изделия - 13,4%, молоко и молочные продукты - 10%. При покупке продуктов питания населению следует интересоваться сертификатами на продукт, которые должны быть у продавцов в магазинах, на базах и т.д. Cанитарно-эпидемиологическая ситуация в нашей стране остается напряженной. Число инфекционных больных составило в 1997 году - 32,6 млн. и возросло по сравнению с 1996 годом на 20 процентов. Правительство продлило Федеральную целевую программу "Вакцинопрофилактика", а Государственная Дума приняла в первом чтении закон "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний человека". Основная нагрузка в борьбе с эпидемиями ложится на Минздрав России. Им утвержден новый национальный календарь профилактических прививок, внесены коррективы в тактику профилактики кори и эпидемического паротита. Подготовлен пакет организационно-распорядительных документов, определяющих стратегию деятельности органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по ликвидации полиомиелита к 2000 году. Увеличен охват детей профилактическими прививками против кори, дифтерии, полиомиелита, туберкулеза. В марте-апреле нынешнего года проведены национальные дни иммунизации против полиомиелита, прививки сделаны около 4 млн. человек. В результате снизилась заболеваемость дифтерией в 3,2 раза, корью - в 2,9 раза, не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, вызванного "диким" вирусом. Число умерших от дифтерии уменьшилось в семь раз. Но неблагополучие по этому тяжелому заболеванию сохраняется в некоторых республиках: в Карелии, Саха (Якутия), Ингушетии, а также в ряде областей - Ленинградской, Магаданской, Владимирской, Псковской, Нижегородской и Самарской и в городе Санкт-Петербурге. На всех перечисленных территориях показатели заболеваемости по дифтерии превысили средний федеральный уровень в 2-2,5 раза. Одна из основных причин распространения инфекций в недостаточном финансировании и несвоевременной оплате вакцин. Следствием этого являются перебои в обеспечении учреждений здравоохранения необходимым количеством паротитной и коревой вакцин, что не позволяет осуществить дополнительную иммунизацию даже школьников. В результате число больных, например, эпидемическим паротитом возросло на 44,9 процента. Показатели заболеваемости им во многих районах составили от 144,5 до 531,2 человек на 100 тыс. населения, превышая среднефедеральный в три-девять раз. Особенно неблагополучное положение сложилось в республиках Карелии и Чувашии, Архангельской, Ленинградской, Псковской, Ивановской, Рязанской области и в городе Санкт- Петербурге. Увеличилась в 2,1 раза и заболеваемость коклюшем (около 19 человек на каждые 100 тыс. населения), а в республиках Карелии, Марий-Эл, на Алтае, в Псковской, Новосибирской, Иркутской областях, городах Санкт-Петербурге и Москве население болело в два-четыре раза больше, чем в других регионах России. За три месяца 1998 года на 38,1 процента возросла заболеваемость корью. Задолженность федерального бюджета за поставленные в 1997 году медицинские иммунобиологические препараты составила 23 млн. руб., региональных бюджетов -115 млн. руб. Это очень затрудняет работу медицинских учреждений. Например, несмотря на то, что прививки против краснухи введены в национальный календарь, из-за отсутствия денег до сих пор не разработана отечественная краснушная вакцина. Россия - единственная из развитых стран не проводит прививки против названной инфекции. По указанной выше причине не разрабатывалась комплексная вакцина против кори, паротита и краснухи. Не уменьшается и заболеваемость вирусным гепатитом В. В 1997 году им переболело 53 694 человека. Это происходит потому, что вакцинация против этой инфекции, введенная в национальный календарь прививок, проводилась в малых объемах и не во всех субъектах Российской Федерации, поскольку стоимость препарата весьма значительна. Минздравом России в январе текущего года был проведен конкурс на закупку 2 млн. доз вакцины. Но это позволит сделать прививки только 600 тыс. детей, так как потребность составляет 12 млн. доз в год. Финансирование Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1993-1997 годы осуществлялось крайне неудовлетворительно - всего было выделено 5 процентов от запланированных ассигнований. Минздравом России, РАМН разработан и внесен в правительство новый проект этой же программы на 1999-2000 годы и на период до 2005 года. Необходимо отметить, что продолжали иметь место вспышки брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллеза. Всего за прошлый год зарегистрировано 68 случаев. Наиболее крупные из них произошли в Архангельской, Мурманской, Тульской, Кемеровской областях, Республике Татарстан. В Республике Дагестан, Приморском крае, Сахалинской и ряде других областей сохраняется крайне неблагополучное положение с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой. Поэтому в Дагестане трижды возникали вспышки брюшного тифа. Очень тревожит то, что до сих пор наблюдается интенсивное загрязнение источников питьевого водоснабжения, особенно таких крупных рек, как Волга, Дон, Северная Двина, Нева, Урал, Уфа и др. Свыше 22 процентов исследованных проб из поверхностных водных источников не соответствуют требованиям санитарного законодательства по микробиологическим показателям и 29 - по санитарно-химическим. Более 10 процентов проб, взятых из подземных водных источников, не отвечают санитарным нормам по содержанию тяжелых металлов, 9,4 - по уровню микробной загрязненности. В неудовлетворительном состоянии находятся разводные водопроводные сети. Ремонт и замена изношенных сетей практически не проводятся. Ежегодно регистрируются тысячи аварийных выпусков канализационных сточных вод в открытые водоемы. Около 20 процентов проб питьевой воды из разводящих сетей показывают, что не соблюдаются гигиенические требования по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (по последнему показателю - каждая десятая проба). Проект федерального закона о питьевой воде, принятый в первом чтении Гocyдарственной Думой РФ, дорабатывается и готовится ко второму чтению. Однако правительством уже утверждены концепции и первоочередные мероприятия, предусмотренные новой Федеральной целевой программой "Обеспечение населения России питьевой водой". Непростая эпидемиологическая обстановка по социально обусловленным болезням. В 1997 году зарегистрировано 108166 впервые выявленных больных туберкулезом. И количество их увеличивается в геометрической прогрессии. Особенно высокий уровень отмечается в республиках Тыва, Саха (Якутия), в Дагестане, Калужской и Тюменской областях. Ежегодно от туберкулеза умирают более 22 тыс. человек. Причины следующие: несвоевременное выявление заболевших, снижение качества диагностики лечения, ухудшение питания социально незащищенных групп населения, увеличение числа лиц без определенного места жительства, миграция населения, прекращение выделения во многих регионах жилплощади для людей с открытыми формами туберкулеза, поздняя и неполная госпитализация больных, недостаток современных препаратов для лечения. Наиболее напряженная ситуация по туберкулезу сложилась в уголовно-исправительных учреждениях. За шесть последних лет заболеваемость среди осужденных выросла в четыре раза и охватила в 1997 году 4055 человек, умерло от этой болезни - около 485 человек на каждые 100 тыс. осужденных. Это следствие крайне неудовлетворительного санитарно-гигиенического состояния тюрем и следственных изоляторов. При нормативах 2,5 м2 на одного человека в следственных изоляторах приходится от 0,5 до 2,2 м2. В камерах не хватает спальных мест, постельных принадлежностей, столовой посуды. В 1997 году освободилось из заключения 18 522 человека больных активным туберкулезом, из них только 8000 встали на учет в противотуберкулезные диспансеры. Постановление Правительства РФ от 07.03.97 № 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации" в части выделения Минздраву и МВД России средств для закупки необходимых препаратов медицинского оборудования для диагностики и лечения туберкулеза в размере 50 млн. долларов США (за счет средств, поступающих от стран-дебиторов в счет погашения государственных кредитов) до настоящего времени не выполняется. Но есть и другая страшная опасность, которая подстерегает Россию, - надвигающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции. В прошлом году было зарегистрировано более 4,3 тыс. новых носителей этого вируса, что в 1,6 раза больше, чем за предыдущие десять лет с момента выявления первого больного. Среди инфицированных этим заболеванием, вновь выявленных в 1997 году, 91 процент - наркоманы. Наибольшее число больных СПИДом зарегистрировано в Калининграде (2075 человек), Краснодаре (1269), Нижнем Новгороде (549), Твери (764), Ростове-на-Дону (897), Саратове (341), Москве и Московской области (806), Тюмени (150), Санкт-Петербурге (195). В принятом 8 января 1998 года Федеральном законе "О наркотических средствах и психотропных веществах" предусмотрено уголовное наказание за потребление наркотических веществ. Несмотря на начавшуюся в стране эпидемию СПИДа, в минувшем году Федеральная целевая программа по предупреждению распространения в Российской Федерации названного заболевания на 1996-1997 годы и на период до 2000 года "Анти-ВИЧ/СПИД" не финансировалась. В 1997 году в Поволжском, Уральском и Волго-Вятском регионах резко ухудшилась эпидемиологическая обстановка по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Заболело более 20 тыс. человек, что в 5,5 раза выше, чем в 1996 году. Наиболее тяжелая ситуация сложилась в Республике Башкортостан, на долю которой пришлась почти половина всей заболеваемости названной болезнью в стране. Такое положение связано с неудовлетворительной работой органов исполнительной власти субъектов РФ по проведению дератизационных работ, направленных на снижение численности мышевидных грызунов, с сокращением объемов санитарной очистки пригородных лесопарковых и дачных зон, наличием неорганизованных свалок, отсутствием средств специфической профилактики. В этой ситуации чрезвычайно важно создать отечественную вакцину против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Однако из-за отсутствия финансирования прекращены ее разработки, проводимые Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова и государственным предприятием "Иммунопрепарат" в городе Уфе. Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом в 1997 году составил 4,4 на каждые 100 тыс. населения, что на 31 процент ниже уровня 1996 года. Однако расширяется его ареал. Он стал фиксироваться на территориях, где ранее не существовало его природных очагов. Профилактические противоклещевые обработки лесных массивов практически прекращены, органы исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления не выделяют на это необходимых ассигнований (на соответствующие препараты и на проведение работ). Возобновились болезни, вызываемые педикулезом. Этому способствует недостаточное количество бань, нерегулярность их работы, особенно в сельской местности, высокие цены на банно-прачечные услуги и средства дезинфекции и санитарии. В 1997 году пораженность педикулезом составила 142,4 человека на каждые 100 тыс. населения. В 1998 году она увеличилась на 19,8 процента. Свыше половины случаев приходится на детей в возрасте до 14 лет. Педикулез выявлен в детских дошкольных учреждениях, в школах, домах для инвалидов и престарелых. Особую тревогу вызывают лица без определенного места жительства - до 80 процентов из них требуют санитарной обработки в полном объеме. В прошлом году в Москве через санитарные пропускники прошло около 35 тыс. человек, в Ростове-на-Дону - 7 тыс., в Санкт-Петербурге - более 3 тыс., в Краснодарском крае, Псковской, Пензенской, Свердловской, Томской и Читинской областях - от 500 до 2000 человек. В Российской Федерации в последние годы регистрировалось от двух до семи случаев эпидемического сыпного тифа, а в январе-феврале 1998 года -16. Рост числа больных произошел в результате вспышки этой инфекции в Таллицкой психоневрологической больнице Добрынинского района Липецкой области из-за безответственного отношения руководства и медицинских работников к выполнению своих служебных обязанностей. Финансирование санитарно-эпидемиологической службы сокращено на 26 процентов, не выделяются средства и на борьбу с эпидемиями. В этой ситуации межведомственная комиссия Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения приняла несколько следующих кардинальных решений, которые необходимо реализовать безотлагательно. Правительству РФ необходимо ускорить рассмотрение и утверждение проекта федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1999-2000 годы и на период до 2005 года, проекта федеральной целевой программы по борьбе с туберкулезом, а также рассмотрение проекта федерального закона по борьбе с туберкулезом. Государственной Думе важно в кратчайшие сроки принять законы "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека", "О питьевой воде". 3. Министерству финансов необходимо погасить задолженности Минздраву России по оплате вакцин национального календаря профилактических прививок, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, противотуберкулезных препаратов и медицинского оборудования, а также по финансированию федеральных целевых программ "Вакцинопрофилактика", "Анти-ВИЧ/СПИД", мероприятий по борьбе с эпидемиями. 4. Министерству науки и технологии и Министерству здравоохранения Российской Федерации необходимо активизировать проведение научных исследований и опытно-конструкторских работ в области создания вакцины против краснухи, комплексных препаратов против кори, эпидемического паротита, менингита А, В и С, геморрагической лихорадки с почечным синдромом. 5. Министерству здравоохранения РФ следует принять меры по созданию запасов лекарственных средств для профилактики лечения малярии; обеспечить действенный государственный санитарный надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в стране; выделить необходимые ассигнования на приобретение учреждениями Государственной эпидемиологической службы РФ дезинфекционных камер. 6. Государственный комитет по печати, Федеральная служба России по телевидению и радиовещанию, Министерство здравоохранения должны постоянно пропагандировать среди населения способы и меры личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний. 7. Органам исполнительной власти и местного самоуправления субъектов РФ рекомендовано: выделить необходимые ассигнования для проведения дератизационных работ, направленных на снижение численности мышевидных грызунов, расширить объемы очистки пригородных лесопарковых и дачных зон, в первую очередь в местах расположения детских оздоровительных учреждений, ликвидировать неорганизованные свалки; организовать противоклещевые обработки лесных массивов, противокомариные обработки водоемов; повысить требовательность к жилищно-коммунальным организациям в вопросах обеспечения населения банно-прачечными услугами, а также строительства санитарных пропускников, соблюдения санитарных норм и правил при устранении аварий на водопроводах; оказывать помощь органам и учреждениям здравоохранения и социальной защиты в укреплении их материально-технической базы, оснащении стационарными и передвижными дезинфекционными камерами, мягким инвентарем и педикулоцидными препаратами; погасить задолженность перед предприятиями по производству медицинских иммунобиологических препаратов за поставленные в регионы вакцины. Заключение Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации является федеральной централизованной системой органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации. В нее входит ряд структур, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, в том числе органы, учреждения, занимающие решением санитарно-эпидемиологических проблем в различных сферах деятельности человека - обороны, транспорта, внутренних дел, пограничной службы, юстиции, налоговой полиции и т.д. В связи с тем, что развитие общества приводит к созданию чужеродных элементов, существует опасность их потребления в продуктах питания, К таким веществам относятся пестициды, тяжелые металлы, синтетические химические соединения, нитраты и нитриты, радионуклиды, токсины микроорганизмов и лекарственные средства. Кроме того, пища может быть загрязнена биологическими контаминантами, в том числе и прижизненно для продуктов животного происхождения. Биологическими контаминантами являются бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, простейшие и паразиты. В России производится контроль за содержанием в пищевых продуктах 14 химических элементов, наиболее опасными и токсичными считаются кадмий, ртуть и свинец. Проблемы охраны человеческого здоровья многочисленны, но финансирование санитарно-эпидемиологической службы необходимо увеличивать. В этой ситуации межведомственная комиссия Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения приняла ряд мер, которые необходимо осуществить. Список литературы Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 г. Закон РФ "О защите прав потребителей" от 5.12.95 г. Постановление Правительства Российской Федерации №554 от 24.07.2000 г. "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании". Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации. Аналитический обзор состояния здоровья РФ и территорий с неблагополучной экологической обстановкой - М.: ЭКОАССПРОФ, 1994. Беспамятнов Г.П., Кротов Ю.А. Предельно допустимые концентрации в окружающей среде. - Л.: Химия, 1987. Биохимические основы экологического нормирования/ Под.ред. М.В. Иванова, В.Н. Башкина, В.В. Снакина. - М.: Наука, 1993. Временные указания по определению вредных веществ в атмосферном воздухе для нормирования выбросов и установления ПДВ. - М.: Гидрометиздат, 1981. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1995 году. - М., 1996. Микробиологические аспекты гигиены пищевых продуктов: Доклад Комитета экспертов ВОЗ/ФАО. - М.: Медицина, 1988. Окружающая среда и здоровье человека/Под ред. И.П. Герасимова. - М.:Наука, 1979. Г. Онищенко "Россия в тисках эпидемий" // "Гражданская защита" № 10 1998 г. Протасов В.Ф. Экология, здоровье иохрана окружающей природной среды в России. Учебное и справочное пособие. - М.: Финансы и статистика, 1999. 2 Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками, графиками, приложениями и т.д., достаточно просто её СКАЧАТЬ.  |
|
Банк готовых работ
Форма заказа
Скачать работу
экономические  Copyright © refbank.ru 2005-2024
Все права на представленные на сайте материалы принадлежат refbank.ru. Перепечатка, копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено. |
|