|
|
Основы психоаналитической неврозологииТема 14: Основы психоаналитической неврозологии. Первоисточник: З. Фрейд "Введение в психоанализ". Лекции 16-28. L - добавление из первоисточника L - нетронутая электронная версия 16. Психоанализ и психиатрия. ПА понимание невротических явлений. Симптоматическое действие кажется чем-то безразличным, но в симптоме болезни видится нечто значительное. Идеи, неподвластные логическим и идущим от реальности аргументом, принято называть бредовыми идеями. Они имеют наследственные расположения. Они не являются чем-то бессмысленным или непонятным, если она осмыслена, хорошо мотивирована, связана с аффективным переживанием больного. Она представляет собой необходимую реакцию на бессознательный душевный процесс, обязана своим бредовым характером именно этому отношению, его устойчивости перед натиском логики и реальности. Говоря о различии между психоанализом и психиатрией, Фрейд приводит пример истории болезни женщины с бредом ревности. Возникают вопросы, откуда происходит эта бредовая идея и почему именно таково ее содержание. При ответе на эти вопросы психиатрия и психоанализ занимают разные позиции. Психиатр становит диагноз и, исследуя историю семьи, находит, что заболевание является результатом наследственности. К дальнейшему пониманию проблемы психиатр не знает путей, т.к. объяснению предпочитает оценку. Психоанализ же дает возможность более глубокого исследования, устанавливает действительные причины этого заболевания и объясняет содержание бредовой идеи. Беспомощность психиатрии в этом случае объясняется тем, что она признает только психологию сознания, отрицая существование бессознательного. Фрейд признает, что психоанализ не может помочь в случае бредовой идеи, "во всяком случае, пока", но "если бы психоанализ был бы таким же безуспешным во всех других формах нервных и психических заболеваний, как в области бредовых идей, он все равно остался бы полностью оправданным как незаменимое средство научного исследования". 17. Смысл симптомов. Невроз навязчивых состояний и истерия - это те формы невротического заболевания, на изучение которых прежде всего и был построен ПА. ННС выражается в том, больные заняты мыслями, которыми они, собственно не интересуются, чувствуют в себе импульсы, кажущиеся им чуждыми, и побуждения к действиям, от выполнения которых они не в состоянии отказаться, даже если они не доставляют никакого удовольствия. Клиническая психиатрия обращает мало внимания на форму проявления и содержание отдельного симптома, а психоанализ установил, что симптом осмыслен и связан с переживанием больного, хотя сам больной не знает о том, что эта связь существует. Чем индивидуальнее выражен симптом, тем скорее можно выявить эту связь. Для идеи, манифестируемой больным находится ситуация в его прошлом, когда эта идея была оправдана. Симптом - производное бессознательных процессов, из сознательных процессов симптомы не образуются. Образование симптома - это замещение чего-то другого, что не могло проявиться. Симптом возникает на месте прерванных бессознательных процессов, которые должны были стать сознательными, получается что-то вроде подстановки. Понятие "смысл" симптома включает в себя впечатления и переживания, от которых он исходит и цели, которым служит. Симптомы являются результатом конфликта, возникающего из-за нового вида удовлетворения либидо. Симптом поддерживается неудовлетворенным либидо, которое, не получив возможности удовлетворения за счет другого объекта, встает на путь регрессии и стремится к удовлетворению в рамках одной из уже преодоленных организаций или благодаря одному из ранее оставленных объектов. На путь регрессии либидо увлекается фиксацией, которая оставила его на этих участках его развития. Если регрессия не вызывает возражений со стороны Я, то невроз не развивается, и либидо добивается удовлетворения, в ином случае создается конфликт. Либидо занимает прежние позиции, двигаясь в обратном направлении. Тогда представления, заполненные либидо, принадлежат системе бессознательного и подчиняются процессам сгущения и смещения. Я противодействует либидо, заставляя выбирать такое выражение, которое может стать его собственным выражением. То, каким образом либидо находит путь к вытесненным фиксациям, объясняется тем, что все оставленные объекты и направленности либидо (либо их производные) с определенной интенсивностью сохранились в представлениях фантазии. Либидо нужно уйти в фантазии, чтобы найти в них открытый путь ко всем вытесненным фиксациям. Симптомы актуальных неврозов не имеют "смысла" и психического значения, они не только проявляются телесно, но сами представляют соматические процессы. Обратный путь от фантазии к реальности - искусство. Творчество рассматривается Фрейдом как уход от действительности. Художник в своем творчестве находит такую форму выражения своих фантазий, в которой они теряют все личное и в которой невозможно увидеть источник их происхождения. Художник связывает с этим изображением бессознательной фантазии большое наслаждение и, благодаря этому, вытеснения преодолеваются и устраняются. 18. Фиксация на травме, бессознательное. Травматические неврозы носят явные признаки того, что в их основе лежит фиксация на моменте травмы. В своих сновидениях больные постоянно повторяют травматическую ситуацию. Всякий невроз несет в себе фиксацию на определенной фазе прошлого, но не всякая фиксация ведет к неврозу. Сами навязчивые представления и навязчивые импульсы не бессознательны, и так же мало выполнение навязчивого действия ускользает от сознательного восприятия. Они не были бы симптомами, если бы не проникли в сознание. Но психические предпосылки, раскрытые анализом, связи, в которых мы их вводим благодаря толкованию, являются бессознательными по крайней мере до тех пор, пока мы не сделаем их сознательными для больного путем А. работы. Образование симптома - это замещение чего-то другого, что не могло проявиться. Фиксация рассматривается Фрейдом в двух значениях. Фиксация как воспоминание, трансформировавшееся в симптом и фиксация либидо на определенной стадии или объекте ("остановка частичного влечения на более ранней ступени"). Фиксация происходит на каком-то отрезке прошлого и за счет этого "настоящее и будущее остаются чуждыми". Фиксация является источником невроза. В основе травматических неврозов лежит фиксация на моменте травмы, сама травматическая ситуация является для больных неразрешенной актуальной проблемой. Травматическим называется переживание, которое в течение короткого времени приводит к такому сильному увеличению раздражения, что освобождение от него или его нормальная переработка не удается, в результате чего могут наступить длительные нарушения в расходовании энергии. Те переживания, на которых происходит фиксация, также можно назвать травматическими. Следовательно, невроз можно уподобить травматическому заболеванию, а его возникновение объяснить неспособностью справиться со слишком сильным аффективным переживанием. 19. Сопротивление и вытеснение. Сопротивление больных чрезвычайно разнообразно, в высшей степени утонченно, часто трудно распознается, постоянно меняет форму своего проявления. Но они содержат много важнейшего материала из прошлого больного, становятся наилучшей опорой анализа. Преодоление сопротивления является существенным достижением анализа и той части работы, которая дает нам уверенность, что мы чего-то добились у больного. Патогенный процесс, проявляющийся в виде сопротивления, заслуживает названия вытеснения. Представление о процессе вытеснения является предпосылкой образования симптомов. Возвращение компонентов сексуального влечения на более ранние ступени называется регрессией. Стремление переживает регрессию в том случае, если исполнение его функций, т.е. достижение цели его удовлетворения, в более поздней или в более высокоразвитой форме наталкивается на серьезные внешние препятствия. Чем прочнее фиксация на пути развития, тем скорее функция отступит перед внешними трудностями, регрессируя до этих фиксаций, т.е. тем неспособнее к сопротивлению внешним препятствиям для ее выполнения окажется сформированная функция. Предполагается существование двух видов регрессии: возврат к первым захваченным либидо объектам, которые, как известно, инцестуозного характера, и возврат общей сексуальной организации на более раннюю ступень. Оба вида встречаются при неврозах перенесения. Вытеснение - топически-динамическое понятие, регрессия же - чисто описательное. Регрессия понимается как возврат либидо на более ранние ступени развития. Вытеснение же это процесс, благодаря которому психический акт перемещается в систему бессознательного. Таким образом, регрессия не зависима от вытеснения. Регрессия либидо на более раннюю ступень является решающим фактом симптоматического выражения. Если либидо регрессирует, например, на садистско-анальную ступень организации, то любовный импульс выражается в желании убить. Если это желание не вытесняется, то оно превращается в извращение, вытеснение же приводит к неврозу. 20. Сексуальная жизнь человека. То, что складывается из учета противоположности полов, получения наслаждения, и характера скрываемого неприличного - такого определения сексуального достаточно для всех практических требований жизни, но не достаточно для науки. Сексуальное - данный термин употребляется в широком и узком смысле слова. В узком смысле означает то, что имеет отношение к продолжению рода. В широком смысле С. включает также получение наслаждение от эрогенных зон, не обязательно связанного с размножением, и еще более широко - наслаждение от функционирования любых органов. 1 1 Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками, графиками, приложениями и т.д., достаточно просто её СКАЧАТЬ.  |
|
Банк готовых работ
Форма заказа
Скачать работу
экономические  Copyright © refbank.ru 2005-2024
Все права на представленные на сайте материалы принадлежат refbank.ru. Перепечатка, копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено. |
|