|
|
Белое и серое вещество головного мозгаПЛАН ВВЕДЕНИЕ 3 1. СТВОЛ МОЗГА 6 1.1. Продолговатый мозг 6 1.2. Задний мозг 9 1.3. Средний мозг 9 1.4. Промежуточный мозг 9 2. КОНЕЧНЫЙ МОЗГ 11 3. ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ 14 4. МОЗЖЕЧОК 15 5. ФИЗИОЛОГИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 16 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 20 ВВЕДЕНИЕ Головной мозг является основным регулятором всех функциональных отправлений организма, а также его поведенческих актов, направленных на приспособление к внешним условиям жизни. В процессе его филогенетического развития создавались разнообразные нервные механизмы, регулирующие все эти отправления и приспособления. Головной мозг - симметричная структура, как и большинство других частей тела. При рождении его вес составляет примерно 0,3 кг, тогда как у взрослого он - около 1,5 кг [3]. При внешнем осмотре мозга внимание, прежде всего, привлекают два больших полушария, скрывающие под собой более глубинные образования (рис. 1). Рис. 1. Срединный сагиттальный срез головного мозга. Поверхность полушарий покрыта бороздами и извилинами, увеличивающими поверхность коры (наружного слоя мозга). Сзади помещается мозжечок, поверхность которого более тонко изрезана. Ниже больших полушарий расположен ствол мозга, переходящий в спинной мозг. От ствола и спинного мозга отходят нервы, по которым к мозгу стекается информация от внутренних и наружных рецепторов, а в обратном направлении идут сигналы к мышцам и железам. От головного мозга отходят 12 пар черепно-мозговых нервов. Внутри мозга различают серое вещество, состоящее преимущественно из тел нервных клеток и образующее кору и ядра черепно-мозговых нервов, и белое вещество - нервные волокна, которые формируют проводящие пути (тракты), связывающие между собой различные отделы мозга, а также образуют нервы, выходящие за пределы ЦНС и идущие к различным органам. Головной мозг является передним отделом центральной нервной системы и расположен в полости черепа. Конкретные сведения о функциях головного мозга имелись еще в глубокой древности. Греческие врачи-философы, жившие до нашей эры - Гиппократ, Аристотель, Эразистрат, а во 2 веке н. э. римский врач-философ Гален, - получили первые представления о его функциях путем наблюдений и умозрительных заключении [7]. Научные экспериментальные исследования деятельности головного мозга впервые начал проводить и 19 в. французский ученый Флуранс, а затем и немецкие ученые Гольц, Мунк, Гитциг, итальянец Лючиани, англичанин Шеррингтон, русские ученые И. М. Сеченов, Н. П. Павлов, И. М. Бехтерев и многие др. Головной мозг состоит из следующих образований: конечный или большой мозг - это кора больших полушарий; промежуточный мозг, включающий в себя зрительный бугор и гипоталамус; средний мозг, состоящий из ножек мозга и четверохолмия; задний мозг или варолиев мост; продолговатый мозг; мозжечок. Головной мозг человека, орган, координирующий и регулирующий все жизненные функции организма и контролирующий поведение. Все наши мысли, чувства, ощущения, желания и движения связаны с работой мозга, и если он не функционирует, человек переходит в вегетативное состояние: утрачивается способность к каким-либо действиям, ощущениям или реакциям на внешние воздействия. Данная работа посвящена мозгу человека, более сложному и высокоорганизованному, чем мозг животных. 1. СТВОЛ МОЗГА Ствол мозга расположен у основания черепа. Он соединяет спинной мозг с передним мозгом и состоит из продолговатого мозга, моста, среднего и промежуточного мозга. Мозговой ствол сохраняет в основном общий со спинным мозгом план строения - основная пластинка, где находятся соматомоторные центры и верхняя пластинка, - соматосенсорные зоны. Между ними находятся висцеро-моторная и висцеросенсорная зоны, содержащие ядра, имеющие отношение к иннервации внутренних органов, сосудов, трофике кожи, слизистых оболочек, костно-суставного аппарата. Серое вещество не занимает центральное положение, как в спинном мозге, а располагается в виде ядер отделённых друг от друга белым веществом. Располагаясь между спинным мозгом и большими полушариями мозговой ствол между ними является промежуточной инстанцией. В нём проходят афферентные волокна, идущие из спинного мозга в большой мозг и эфферентные волокна, идущие в обратном направлении. Из ядер, расположенных в стволе, большинство принадлежит черепно-мозговым ядрам, в которых начинаются или заканчиваются черепно-мозговые нервы. К стволу имеют отношение почти все черепно-мозговые нервы, за исключением обонятельного и спинномозговой части добавочного нерва. Двигательные черепно-мозговые нервы начинаются в стволе мозга, а чувствительные там заканчиваются. Некоторые из ядер имеют отношение к вегетативной системе. Помимо ядер черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга находятся нижние оливы и сетевидное вещество. 1.1. Продолговатый мозг. Продолговатый мозг (myelencephalon) - самая нижняя часть головного мозга, очень сложного строения. Расположен между варолиевым мостом, от которого заметно отделяется, и спинным мозгом, в который переходит без резких границ. Продолговатый мозг имеет важное функциональное значение: он служит проводником для волокон, соединяющих различные отделы головного мозга со спинным мозгом, а через него - с периферией; он имеет также значение как центральный нервный аппарат - в нем заложен ряд рефлекторных центров. Кроме того, продолговатый мозг является местом возникновения сложных сочетанных актов - глотания, дыхания. Продолговатый мозг развивается из первичного заднего пузыря [1]. На месте его перехода в спинной мозг находится изгиб (затылочный). Нижняя граница продолговатого мозга соответствует верхнему краю I шейного позвонка. Продолговатый мозг имеет форму усеченного конуса, слегка сплюснутого в переднезаднем направлении. В нем различают переднюю, заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. По передней поверхности проходит борозда (fissura mediana ant.) являющаяся продолжением такой же борозды спинного мозга и заканчивающаяся у варолиева моста слепым отверстием (foramen caecum); внизу, на границе со спинным мозгом, она прерывается на протяжении 6-8 мм перекрестом пирамидных волокон; по ее сторонам лежат толстые пучки, образованные белым веществом - пирамиды, ограниченные снаружи бороздой (sulcus lat. ant.). На боковой поверхности продолговатого мозга располагается олива (oliva) продолговатого мозга - образование овальной формы, белого цвета. Задние поверхности продолговатого мозга в его нижней и верхней частях существенно различаются. В верхней части его задняя поверхность образует дно IV желудочка, или ромбовидную ямку. По бокам ромбовидная ямка ограничена верёвчатыми телами (corpora restiformia). По средней линии ромбовидной ямки проходит срединная борозда (sulcus medianus); с каждой ее стороны находится треугольное возвышение, соответствующее ядру определённого нерва, вершина его повернута вниз, основание кверху; кнаружи от него лежит другой треугольник, повернутый вершиной кверху, меньших размеров, сероватой окраски; здесь заложено ядро блуждающего нерва (nucl. n. vagi), это место называют также жизненным узлом, так как разрушение его (ядра блуждающего нерва) влечет за собой смерть. В наружном углу дна IV желудочка, находится возвышение - слуховой бугорок (tuberculum acusticum). Микроскопическое строение продолговатого мозга меняется в зависимости от уровня. В нижних отделах оно несколько напоминает строение спинного мозга. Характерным для этого отдела является перекрест пирамидных волокон, происходящий на передней поверхности продолговатого мозга. Центральный канал расположен кзади от перекреста, около пего находится дорсальное, или бульбарное, ядро добавочного нерва. Несколько выше пирамиды образуют мощные пучки; по поверхности пирамиды лежат дугообразные ядра (nucl. arcuati). Ядра задних столбов значительно увеличены, а белого вещества становится меньше, так как оно постепенно оканчивается в этих ядрах. Около центрального канала кпереди находятся ядро подъязычного нерва (nucl. n. hypoglossus), кнаружи от него - ядро блуждающего нерва, а кзади и кнаружи - ядро добавочного нерва (nucl. n. accessorius). Пучок Флексига начинает отклоняться назад; кпереди лежит пучок Говерса, кнутри - нисходящий корешок тройничного нерва. Средняя линия занята швом (raphe). Ядра, лежащие около шва, выделяются под названием ядер шва (nucl. rafes). В более верхних отделах продолговатого мозга, в сером веществе расположены ядро подъязычного нерва, дорсальное ядро блуждающего нерва; несколько кпереди от ядра блуждающего нерва лежит одиночный пучок, окруженный ядром одиночного пучка (nucl. tractus solitarii). Остальные образования - те же, что и в более нижних отделах, парасимпатическое ядро, его волокна входят в состав языкоглоточного нерва. На самых верхних уровнях продолговатого мозга IV желудочек значительно расширяется, образуя боковые выступы. Здесь располагается слуховой бугорок - место окончания части волокон слухового нерва. Кнутри и кпереди от этого ядра лежит серое вещество, известное под названием corpus ponto-bulbare. Вся остальная часть дна IV желудочка занята ядром вестибулярного нерва. Во внутренней части находятся ядро Дейтерса и tract nucleo-cerebellaris, связывающий эти ядра с мозжечком. В остальных частях продолговатого мозга лежит центральное ядро Роллера и ядро лицевого нерва (nucl. n. faciali). 1.2. Задний мозг. Задний мозг, или варолиев мост (pons) расположен между продолговатым мозгом и средним. По своей конфигурации варолиев мост резко отличается от ножек мозга (средний мозг) и от продолговатого мозга: он покрыт поперечными волокнами, переходящими в ножки мозжечка. Серое вещество представлено в виде собственных ядер варолиева моста. Нервными волокнами (белым веществом) задний мозг связан с мозжечком. В верхних отделах варолиева моста выходит IV пара черепно-мозговых нервов - блоковидный нерв (n. trochlearis), это единственный нерв, который выходит из него в верхних отделах варолиева моста, а затем огибает снаружи соответствующие отделы ствола и появляется в основании мозга. Из средних отделов заднего мозга, на границе варолиева моста и средних ножек мозжечка выходит V пара - тройничный нерв (n. trigeminus), двумя корешками: внутренним - двигательным и наружным - чувствительным. Как двигательный нерв он иннервирует жевательные мышцы, а как чувствительный - кожу поверхности лица и слизистые оболочки глаза, полости носа и рта. 1.3. Средний мозг. Выше варолиева моста располагается средний мозг. В его состав входят ножки мозга (pedunculus cerebri) и четверохолмие. Ножки мозга представляют собой толстые тяжи, состоящие из белого вещества, которые соединяют кору головного мозга со стволом мозга, мозжечком и спинным мозгом. Серое вещество здесь представлено красными ядрами (nuclii rubri) и бугорками четверохолмия. Через средний мозг, как и через весь ствол, проходят двигательные пути, идущие к спинному мозгу и мозжечку, а также некоторые чувствительные пути от спинного мозга к вышележащим отделам головного мозга. 1.4. Промежуточный мозг. Самый верхний отдел ствола мозга - промежуточный мозг, находится непосредственно под корой больших полушарий. Здесь имеется самое большое скопление серого вещества - зрительный бугор под которым располагается образование субталамической области corpus substantia nigra и др. К зрительным буграм подходят волокна, связывающие промежуточный мозг с корой, а затем и со зрительным анализатором, так называемые зрительные тракты (tractus optici), образованные белым веществом. 2. КОНЕЧНЫЙ МОЗГ Большой мозг, или конечный мозг, продольной бороздой разделён на два полушария: правое и левое, соединенные посредством хвостатого тела, свода (fornix), передней спайки (comissura ant). Форма большого мозга напоминает форму черепа, благодаря близости его к черепной коробке. По своей величине большой мозг превышает величину всех остальных отделов головного мозга. Сверху он покрывает полностью ствол мозга и мозжечок. Вся поверхность мозга покрыта серым веществом - корой и изрезана большим количеством борозд, делящих ее на извилины, из которых составляются доли. Каждое полушарие имеет три поверхности: наружную, внутреннюю и нижнюю; три полюса: передний (лобный), задний (затылочный) и височный; три края: верхний, наружно-нижний и нижне-внутренний (рис. 2). Наружная поверхность на всем протяжении выпуклая во всех направлениях, соответствует костям черепа и делится на лобную, теменную, затылочную, височную доли и островок. Внутренняя поверхность полушария - плоская. Сильвиева борозда делит нижнюю поверхность на 2 неравные части - переднюю более короткую, и заднюю височную, более длинную. Рис. 2. Медиальная поверхность полушария. Оба полушария соединены между собой мозолистым телом (массивным пучком аксонов) (corpus callosum), обеспечивающим обмен информацией. От каждого полушария к средней линии навстречу друг другу идут ножки мозга, о которых упоминалось выше. Средняя часть мозолистого тела состоит из поперечных волокон, идущих из одного полушария в другое, она образует так называемый ствол мозолистого тела (truncus corporis callosi); кпереди ствол утолщается, образуя колено мозолистого тела (genu corporis callosi). Входя в полушарие, волокна расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела (гаdiatio corporis callosi). Волокна мозолистого тела направляются к соответствующим участкам коры большого мозга. Под мозолистым телом находится свод, это - парное образование; он состоит из двух дуг, соединенных только в центральной части, разделяясь на ножки свода, он соединяет кору и промежуточный мозг [2]. В толще полушарий находятся подкорковые, или базальные, узлы (серое вещество) и белое вещество. К базальным узлам принадлежат хвостатое ядро, чечевичное ядро, миндалевидное ядро, ограда. Белое вещество полушарий образовано нервными волокнами, восходящими и нисходящими, идущими во всех направлениях и переплетающимися между собой. Волокна связывают кору одной извилины с корой других извилин своего и противоположного полушария, кору - с нижележащими образованьями. Топографически в белом веществе различают 4 части, не резко отграничивающиеся друг от друга: 1) белое вещество, лежащее в извилинах между бороздами; 2) область белого вещества, лежащую в наружных частях полушария; 3) лучистый венец - белое вещество, идущее от коры в направлении к подкорковым ядрам и образованное лучеобразно расходящимися волокнами, пересеченными волокнами, идущими в других направлениях; 4) центральное белое вещество мозолистого тела, внутренняя капсула и длинные ассоциационные волокна. По своему направлению волокна делятся на ассоциационные волокна, комиссуральные и проекционные. Ассоциационные волокна связывают кору одного и того же полушария. Комиссуральные, или спаечные, волокна соединяют кору противоположных, полушарий, но не только симметричные места коры обоих полушарий, но и кору, принадлежащую разным долям. Проекционные волокна связывают кору головного мозга с нижележащими образованьями, а через них - с периферией. Проекционные волокна делятся на центростремительные, или восходящие, и на центробежные, или нисходящие. Почти все волокна, за исключением принадлежащих обонятельному анализатору, проходят через внутреннюю капсулу. При входе во внутреннюю капсулу или при выходе из нее волокна образуют лучистое сияние. Во внутренней капсуле различают 5 частей: переднее бедро, колено, заднее бедро, ретролентикулярную часть и сублентикулярную часть. Через каждый из этих отделов проходят определенные пути. Через переднее бедро идут волокна от коры к варолиеву мосту, через колено - волокна от коры к черепно-мозговым ядрам; через заднее бедро - двигательные эфферентные волокна, афферентные волокна сенсомоторного анализатора, волокна, связывающие кору со зрительным бугром; через ретролентикулярную часть проходят волокна к зрительному анализатору; через сублентикулярную часть - к слуховому анализатору [4]. 3. ПОДКОРКОВЫЕ СТРУКТУРЫ Ниже коры больших полушарий залегает ряд важных мозговых структур, или ядер. К их числу относятся таламус, базальные ганглии и гипоталамус. Таламус (talamus) - это основное сенсорное передающее ядро; он получает информацию от органов чувств и, в свою очередь, переадресует ее соответствующим отделам сенсорной коры. В нем имеются также неспецифические зоны, которые связаны практически со всей корой и обеспечивают процессы ее активации и поддержания бодрствования и внимания. Базальные ганглии - это совокупность ядер (скорлупа, бледный шар и хвостатое ядро), которые участвуют в регуляции координированных движений (запускают и прекращают их). Гипоталамус (hypotalamus) - маленькая область в основании мозга, лежащая под таламусом. Богато снабжаемый кровью, гипоталамус - важный центр, контролирующий гомеостатические функции организма. Он вырабатывает вещества, регулирующие синтез и высвобождение гормонов гипофиза. В гипоталамусе расположены многие ядра, выполняющие специфические функции, такие, как регуляция водного обмена, распределения запасаемого жира, температуры тела, полового поведения, сна и бодрствования [6]. Через все эти образования также проходят волокна белого вещества, связывающие между собой кору большого мозга с ниже лежащими отделами. 4. МОЗЖЕЧОК Мозжечок (cerebella) расположен под затылочными долями больших полушарий. Он также имеет кору - серое вещество, но более тонко организованную. А посредством проводящих путей (белое вещество) от варолиева моста мозжечок связан с вышележащими отделами мозга. Часть афферентных нервных путей от рецепторов проходит через мозжечок. В мозжечке существуют определенные участки, где проецируются афферентные пути от осязательных, слуховых, зрительных и вестибулярных рецепторов. Он осуществляет регуляцию тонких автоматических движений, координируя активность различных мышечных групп при выполнении стереотипных поведенческих актов; он также постоянно контролирует положение головы, туловища и конечностей, т.е. участвует в поддержании равновесия. Согласно последним данным, мозжечок играет весьма существенную роль в формировании двигательных навыков, способствуя запоминанию последовательности движений. В мозжечке существует также проекционная область и от проприорецепторов, поскольку в нем имеются двигательные участки. Все эти участки мозжечка имеют связь с теми участками коры, где проецируются прямые, специфические пути от соответствующих рецепторов. 3. ФИЗИОЛОГИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Головной мозг реагирует на раздражения рецепторов как единый целостный орган, т. е. в том случае, когда в ответ на внешнее воздействие происходит возбуждение определенных нервных комплексов в разных отделах, все другие нервные комплексы испытывают более или менее значительное торможение. Вовне же эта целостная работа проявляется в движениях лишь определенных рабочих органов, осуществляющих приспособление организма к данным условиям среды. Хотя головной мозг функционирует как единое целое, но все-таки возбуждение от всякого рецептора распространяется по определенным нервным путям. Эти пути проходят через определенные нервные ядра в средних отделах головного мозга и достигают определенных участков коры. Кора реагирует на протекающие периферические импульсы и через эфферентные пирамидные, и экстрапирамидные пути активирует определенные нервные механизмы в подкорке и средних отделах головного мозга, возбуждение от которых, выходя на периферию, формирует ответную реакцию. Кора большого мозга является конечной инстанцией в центростремительном потоке импульсов, исходящих из наружных и внутренних рецепторов. Она воспринимает их и затем реагирует на них, обусловливая определенную поведенческую реакцию приспособления. Периферические импульсы со стороны рецепторов достигают коры не только через прямые пути, прерываясь в одном или нескольких ядрах ствола головного мозга, но и через сетевидное образование и мозжечок. Прямой, или специфический, путь от каждого рецептора приходит в определенный участок коры, а непрямой, или неспецифический, путь - через сетевидное образование во все отделы коры. В коре лобных долей содержатся центры, регулирующие двигательную активность, а также, вероятно, центры планирования и предвидения. В коре теменных долей, расположенных позади лобных, находятся зоны телесных ощущений, в том числе осязания и суставно-мышечного чувства. Сбоку к теменной доле примыкает височная, в которой расположены первичная слуховая кора, а также центры речи и других высших функций. Задние отделы мозга занимает затылочная доля, расположенная над мозжечком; ее кора содержит зоны зрительных ощущений. Области коры, непосредственно не связанные с регуляцией движений или анализом сенсорной информации, именуются ассоциативной корой. В этих специализированных зонах образуются ассоциативные связи между различными областями и отделами мозга, и интегрируется поступающая от них информация. Ассоциативная кора обеспечивает такие сложные функции, как научение, память, речь и мышление. Функции продолговатого мозга отличаются большой сложностью и разнообразием. В нем располагаются волокна, несущие импульсы от головного мозга к периферии и от периферии в головной мозг, а также волокна, несущие импульсы к мозжечку, клетки и волокна ретикулярной формации. Продолговатый мозг служит местом образования сложных сочетанных движений, автоматических актов дыхания, глотания, жевания, кашля, рвоты. В продолговатом мозге расположен также вазомоторный центр, точная локализация которого не установлена. Этот центр регулирует вазомоторные рефлексы, механизм каротидного синуса и, в свою очередь, находится под регулирующим влиянием центров промежуточного мозга. В нём располагаются сложные центры, регулирующие мышечный тонус. В промежуточном мозгу заложено множество нервных механизмов, активация которых под влиянием периферических или корковых импульсов приводит к осуществлению различных поведенческих реакций. Эти механизмы имеют отношение ко всем основным потребностям организма: пищевой, оборонительной, половой. Рассмотрим несколько наиболее важных функций головного мозга [5]. 1. Регуляция обмена веществ. Регулирующее влияние коры больших полушарий головного мозга осуществляется при участии подкорковых нервных образований, в частности мозжечка. В подкорковых образованьях локализуются важные центры симпатической и парасимпатической иннервации, так что корковые импульсы возбуждения, оказывая влияние на эти нервные образования, тем самым принимают участие в регуляции обменных процессов. Например, в передней части гипоталамуса расположены центры парасимпатической холинэргической иннервации, возбуждение которых сопровождается торможением обмена веществ. Активация же симпатических центров задней части гипоталамуса, наоборот, усиливает обмен веществ. Обмен веществ в сложном многоклеточном организме тонко регулируется головным мозгом. Наблюдения показывают, что в основе корковой регуляции обмена веществ лежат условно-рефлекторные механизмы. 2. Регуляция вегетативных висцеральных реакций. Имеются определенные области коры, по-видимому, одновременно участвующие, как в висцеральной, так и в скелетной деятельности. Таковы премоторная кора, участки теменной и затылочной областей и др. Некоторые же корковые поля (гиппокампус, миндалевидные ядра, верхушка височной доли, орбитальная поверхность лобной доли) связаны исключительно с висцеральной деятельностью. 3. Эмоциональные реакции. Каждая поведенческая реакция сопровождается определенными выразительными движениями страха, гнева, агрессии, игривости и т. д. Все эти выразительные реакции сочетаются с определенными вегетативными сдвигами во внутренней среде, с изменением дыхания, сердцебиения, кровяного давления. Основные координирующие механизмы этих реакций находятся частью в промежуточном мозгу, частью в том отделе большого мозга, который является древним, в обонятельных луковицах, миндалевидных ядрах, лимбическом отделе. Кора большого мозга играет роль регулятора всех вегетативно-эмоциональных реакций, которые осуществляются путем активации корковыми импульсами определенных механизмов в подкорке. 4. Поведенческие реакции. Любой акт поведения составляется из большего или меньшего количества последовательных звеньев, каждое из которых является сложным: оно обязательно включает ориентировочное движение головы, локомоцию и ориентацию в пространстве. Все эти своеобразные физиологические акты осуществляются определенными координирующими нервными механизмами, заложенными частью в спинном мозгу, а частью в головном мозге. Но все эти механизмы согласованно приходят в действие из промежуточного мозга. 5. Условно-рефлекторная деятельность. Результатом условно-рефлекторной деятельности является образование всякого рода навыков, привычных и заученных движений. 6. Психическая деятельность. Физиологическая деятельность нервных элементов коры большого мозга создает образы внешних объектов и проецирует их вовне в тех самых пространственных отношениях, в каких они были восприняты, Но головной мозг, на его высшей стадии структурного развития не только создает у взрослого человека проецируемые образы, но и обобщает их в понятия и суждения (мысли) в словесной форме, где каждое слово обозначает определенный класс предметов и явлений или их определенное взаимодействие. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Курепина М.М. Анатомия человека: Атлас. - М., 1979. Большая медицинская энциклопедия. - М., 1980. - Т. 7 и ГО Под ред. Покровского. Синельников. Атлас анатомии человека. - Т. 4. Блинков С.М. Особенности строения большого мозга человека. - М., 1955. Семёнов Э.В. Физиология и анатомия. - М., 1973. Иргер И.М. Нейрохирургия. - М., 1982. Анатомия человека / Под ред. М.Р. Сапина. - М., Медицина, 1987. 20 13 Работа на этой странице представлена для Вашего ознакомления в текстовом (сокращенном) виде. Для того, чтобы получить полностью оформленную работу в формате Word, со всеми сносками, таблицами, рисунками, графиками, приложениями и т.д., достаточно просто её СКАЧАТЬ.  |
|
Банк готовых работ
Форма заказа
Скачать работу
экономические  Copyright © refbank.ru 2005-2024
Все права на представленные на сайте материалы принадлежат refbank.ru. Перепечатка, копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено. |
|